Provider Handleiding

NETWERKBEHEERFUNCTIES

Carelon recognizes and acknowledges that our provider network is not only crucial to the success of our program, but also serves as one of our major “clients.” Because of this philosophy, network management functions have been carefully designed to provide a full range of services to our participating providers. These services are described below.

Het servicepersoneel van het lid en de provider is bereikbaar van 8.00 uur tot 17.00 uur, Eastern Standard Time, van maandag tot en met vrijdag via de gratis providerlijn op 877-615-8503.

De servicevertegenwoordigers van het lid en de provider zijn verantwoordelijk voor het rechtstreeks afhandelen van vragen of het doorverwijzen van providers naar ander personeel dat verantwoordelijk is voor bepaalde gebieden. Hun afdelingsfuncties, met betrekking tot diensten van leveranciers, omvatten:

• Algemene informatie over de provider;
• Claims factureringsinstructies;
• Schadecorrectieonderzoek; en
• Zorg voor onderwijs en probleemoplossing.

Provider-veldcoördinatoren die zijn toegewezen aan specifieke provincies of projecten, bieden de volgende functies:

• Provider-facing and in the field
• Recruitment
• Focus on all providers achieving success and improving provider experience by implementing a high-touch relationship-driven service model
• Signatories for PROMISe enrollment attestation
• Assess network adequacy & availability
• We consider our providers partners!
  • Through partnership, we are looking to create a lasting impact and creating administrative simplicity so providers can continue being the experts in caring for their patients – our members.