提供者手册

协助索赔问题

提供者可以通过以下方法之一检查其索赔的状态和/或解决有关索赔问题的任何问题或疑虑：

1. 可用性要点

   可用性要点 is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • 使用可用性 EDI 网关的索赔提交（直接数据输入专业和设施索赔）应用程序或 EDI
   • 资格和福利
   • 索赔状态
2. Carelon Online Provider Services*
   • 去 pa.carelon.com
   • 点击“对于提供商”
   • 在“提供商在线服务”旁边，单击“登录”
   • 输入提交者的标识号和密码进行登录
   • 选择“索赔查询”以检查索赔状态
   • 输入会员的 9位数 医疗协助识别号码
   • 以“ MM / DD / YYYY”格式输入会员的生日
   • 以“ MM / DD / YYYY”格式输入服务的开始日期
   • 以“ MM / DD / YYYY”格式输入服务的结束日期

   *为了能够访问系统，提供者必须首先通过单击“登录”按钮旁边的“注册”来获取用户ID和密码。

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   在东部时间上午 8:00 到下午 5:00 之间拨打免费提供商号码 1-877-615-8503，会员和提供商服务代表将很乐意协助解决任何索赔问题。