راهنمای ارائه دهنده

توابع مدیریت شبکه

Carelon recognizes and acknowledges that our provider network is not only crucial to the success of our program, but also serves as one of our major “clients.” Because of this philosophy, network management functions have been carefully designed to provide a full range of services to our participating providers. These services are described below.

کارمندان خدمات اعضا و خدمات دهنده از ساعت 8:00 صبح تا 5:00 بعد از ظهر ، به وقت استاندارد شرقی ، دوشنبه تا جمعه از طریق خط ارائه دهنده خدمات رایگان در 877-615-8503 در دسترس هستند.

نمایندگان خدمات عضو و ارائه دهنده مسئولیت رسیدگی مستقیم به سوالات یا ارجاع ارائه دهندگان به سایر پرسنل مسئول مناطق خاص را دارند. عملکردهای دپارتمان آنها ، مربوط به خدمات ارائه دهنده ، شامل موارد زیر است:

• اطلاعات عمومی ارائه دهنده؛
• دستورالعمل های صورتحساب ادعا ؛
• تحقیقات تعدیل ادعاها ؛ و
• ارائه آموزش و حل مسئله.

هماهنگ کننده های زمینه ارائه دهنده اختصاص یافته به شهرستانها یا پروژه های خاص توابع زیر را ارائه می دهند:

• Provider-facing and in the field
• Recruitment
• Focus on all providers achieving success and improving provider experience by implementing a high-touch relationship-driven service model
• Signatories for PROMISe enrollment attestation
• Assess network adequacy & availability
• We consider our providers partners!
  • Through partnership, we are looking to create a lasting impact and creating administrative simplicity so providers can continue being the experts in caring for their patients – our members.