Մատակարարի ձեռնարկ

NOTIFYING CARELON OF REPORTABLE EVENTS

Reportable events (formerly called Critical Incidents) are incidents or outcomes involving in-network providers and/or HealthChoices members seeking or receiving services under Carelon administered plans that may require further analysis. They also include events that occur during a patient’s transition to home or an alternative level of care. Tracking of reportable events is a contractual requirement for Carelon with the Counties, DHS, and our providers, so it is important to report an occurrence promptly.

Notification to Carelon that a reportable event has taken place must be documented on a Carelon Reportable Event Form և ուղարկվել է Որակի կառավարման բաժին էլ Criticalincident@carelon.com կամ ֆաքսիմիլով 855-287-8491 հեռախոսահամարով, որքան հնարավոր է շուտ, բայց իդեալականը մեկ աշխատանքային օրվա ընթացքում այն օրվանից, երբ դուք տեղեկացված եք եղել իրադարձության մասին: Կարող են պահանջվել գրավոր լրացուցիչ նշումներ կամ կլինիկական գրառումների պատճեն:

Զեկուցվող իրադարձությունները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում հետևյալով, որոնք տեղի են ունենում բուժման որևէ միջավայրում.

Ծածկագիր Լուրջ հաշվետու իրադարձություններ (SREs) Թրենդային իրադարձություններ (TEs)
01 Ինքնասպանության փորձ՝ ստացիոնար պայմաններում (կամ ցանկացած մատակարարի վայրում) կամ շտապ օգնության կարիքի դեպքում և վերջին դուրսգրումը եղել է 7 օրվա ընթացքում Ինքնասպանության փորձ `խնամքի ցանկացած այլ մակարդակում, քան ստացիոնար, առանց ակնհայտ մատուցողի մեղավորության
02 Ավարտված սպանություն `բուժման ցանկացած մակարդակում գտնվելու ընթացքում Homանկացած խնամքի մակարդակում սպանության փորձ `առանց ակնհայտ մատուցողի մեղքի
03 Ինքնասպանության հետևանքով մահ՝ խնամքի ցանկացած մակարդակում, մահ ցանկացած պատճառով հիվանդանոցում հոգեբուժական/նյութերի օգտագործման բուժման համար, կամ մահ անհայտ պատճառով՝ խնամքի ցանկացած այլ մակարդակի ժամանակ

Death of any consumer while at a provider site (regardless of whether or not the consumer is a Carelon member)		 Causeանկացած պատճառով մահ ՝ խնամքի ցանկացած այլ մակարդակում գտնվելու ընթացքում
04 Սեռական կամ ֆիզիկական բռնության/անտեսման/շահագործման մասին պնդումներ մատակարարի կողմից կամ սպառողների միջև ոչ համաձայնեցված սեքսի մասին՝ մատակարարի կայքում կամ որտեղ ծառայություններ են մատուցվում։

Rape, abuse, or assault by staff that is considered founded (witnessed by staff or other consumers, involving an admission by the perpetrator, involving clinical evidence, etc.) regardless of whether a Carelon member was involved or present		 Սեռական կամ ֆիզիկական բռնության/անտեսման/շահագործման մասին պնդումներ ոչ մատակարարի կողմից (որը տեղի է ունենում մատակարարի կայքում կամ անդամի տանը) և սպառողների միջև համաձայնությամբ սեքսի մասին մատակարարի կայքում կամ որտեղ ծառայություններ են մատուցվում։
05 Հարձակումներ այնպիսի հաստատությունում, որը պահանջում է լուրջ բժշկական բուժում (անհետաձգելի/հրատապ օգնություն, օրինակ՝ շտապ օգնության բաժանմունք կամ շտապ օգնության այցելություն) Հարձակումներ այն հաստատությունում, որը պահանջում է աննշան կամ առանց բժշկական բուժում (օրինակ՝ առաջին օգնություն, գնահատում/մոնիթորինգ տեղում բժշկական անձնակազմի կողմից)
06 Առանց արձակուրդի բացակայում է բնակելի մատակարարից երկու (2) ժամից ավելի և վտանգված է իր կամ ուրիշների համար Առանց արձակուրդի բացակայել է բնակելի մատակարարից երկու (2) ժամից ավելի՝ առանց ակնհայտ լուրջ վտանգի և չի վերադարձել որևէ մաքսանենգ ապրանքով, ապօրինի նյութերով և այլն: Սա չի ներառում չափահասներին կամավոր բնակության վայրից հեռանալը, եթե նրանք գնահատվել են որպես ոչ: վտանգված է սեփական անձի կամ ուրիշների համար:
07 Անցանկալի իրադարձություններ, որոնք չեն համապատասխանում լուրջ բնույթի հիվանդների սովորական խնամքին (անբարենպաստ բժշկական բարդություններ, արյունահոսություն և այլն) Անցանկալի իրադարձություններ, որոնք չեն համապատասխանում չափավոր բնույթի սովորական հիվանդի խնամքին
08 Գաղտնիության խախտում  
09 Ծնողները կամ խնամակալները, ովքեր վերցնում են երեխային AMA ցանկացած ստացիոնար միջավայրից, որտեղ երեխան գտնվում է AMA-ի (առևանգում և այլն) վտանգի տակ, կամ չափահասը կամավոր լքում է բուժումը, երբ գտնվում է բանտարկության կամ հոսպիտալացման լուրջ վտանգի տակ (օրինակ՝ ինքնասպանության գաղափարներ կամ անկայուն մտավոր կամ ֆիզիկական առողջական վիճակ)  
10 Լուրջ պատահական վնասվածքներ կա՛մ հաստատությունում, կա՛մ մատակարարի վայրում (ուր էլ որ ծառայությունները մատուցվեն), որոնք պահանջում են հրատապ/հրատապ կյանք փրկող խնամք կամ հմուտ բուժքույր (օրինակ՝ շտապ օգնության բաժանմունք կամ շտապ օգնության այց) Ոչ լուրջ պատահական վնասվածքներ կա՛մ հաստատությունում, կա՛մ մատակարարի վայրում (ուր էլ որ ծառայությունները մատուցվեն), որոնք պահանջում են ավելի շատ բժշկական բուժում, քան առաջին օգնությունը (Առաջին օգնությունը ներառում է վիճակի գնահատում, վերքի մաքրում, տեղային դեղամիջոցների կիրառում և պարզ վիրակապերի կիրառում)
11 Դեղորայքային/բուժման սխալներ, որոնք լուրջ կամ պոտենցիալ ծանր վնաս կամ անհանգստություն են պատճառում անդամին Դեղորայքի/բուժման սխալները, որոնք չեն հանգեցնում անդամի ծանր կամ հնարավոր լուրջ վնասի կամ անհանգստության
12 Դեղորայքի/բուժման անբարենպաստ ռեակցիաները, որոնք ծանր կամ պոտենցիալ ծանր վնաս կամ անհանգստություն են պատճառում անդամին (NMS և այլն) Դեղորայքի / չափավոր կամ աննշան բնույթի անբարենպաստ ռեակցիաներ
13 Ցանկացած ժամանակ, երբ շտապ օգնության ծառայությունները (հրշեջ, ոստիկանություն, EMS և այլն) կանչվում են հաստատություն ցանկացած պատճառով, ինչպիսիք են հրդեհի բռնկումը, գույքի վնասը, հանցագործության կատարումը և այլն: Fire setting or property damage at a facility that does not result in summoning emergency services but does require immediate action or repairs to ensure member safety. False alarms are not reportable.
14 Any condition that results in temporary closure of a facility, regardless of whether or not a Carelon member is affected by the closure.  
15 Մահաբեր զենքի տիրապետում և անդամի կողմից զենքի օգտագործման սպառնալիքը ցանկացած հաստատությունում, մատակարարի վայրում կամ այնտեղ, որտեղ ծառայություններ են մատուցվում  
16 Outbreak of a serious communicable disease, regardless of whether or not a Carelon member is present at the time of the notification.  
17 Այլ Այլ
18 ANY real or threatened litigation in a case against Carelon or a provider involving a Carelon member/family Any real or threatened litigation against a provider not involving a Carelon member/family
19   Վարչական արտանետում
20 Զսպվածություն հաստատությունում կամ մատակարարի վայրում (կամ այնտեղ, որտեղ ծառայություններ են մատուցվում), որը պահանջում է լուրջ բժշկական բուժում (անհետաձգելի/հրատապ օգնություն, օրինակ՝ Շտապ օգնության բաժանմունք կամ շտապ օգնության այցելություն) ԿԱՄ զսպվածություն, որը չարտոնված է/անպատշաճ է/սխալ է կիրառվում: Անհատական աջակցության ծրագրում չհաստատված կամ գործակալության արտակարգ իրավիճակների սահմանափակման ընթացակարգի մաս չհաստատված արգելքը համարվում է չարտոնված: All other restraints of any kind, even if the result of the restraint requires minor or no medical treatment 
21 Ինքնավնասաբեր վարքագիծ, որը տեղի է ունենում մատակարարի վայրում (կամ այնտեղ, որտեղ ծառայություններ են մատուցվում) և պոտենցիալ վտանգ է ներկայացնում կյանքին կամ պահանջում է լուրջ բժշկական բուժում (անհետաձգելի/հրատապ օգնություն, օրինակ՝ շտապ օգնության բաժանմունք կամ շտապ օգնության այց) Ինքնավնասվածքային վարքագիծ, որը տեղի է ունենում մատակարարի վայրում (կամ այնտեղ, որտեղ ծառայություններ են մատուցվում), որն ավելի շատ բժշկական բուժում է պահանջում, քան առաջին օգնությունը (Առաջին օգնությունը ներառում է վիճակի գնահատում, վերքի մաքրում, տեղային դեղամիջոցների կիրառում և պարզ վիրակապերի կիրառում)

Կամ, SIB, որը ցույց է տալիս մտահոգության նոր վարքագծային օրինաչափություն
22 Միջոցառում, որը ներառում է կապ լրատվամիջոցների հետ. ներկայություն կամ հարցում թերթի, լրատվական կայանի, լրատվամիջոցի կողմից և այլն՝ հանրային հաղորդակցության տարածման հնարավորությամբ:  

 

If you are in doubt that a critical incident has occurred, please notify the Carelon Risk Management Department so that the information can be reviewed.