Manuale del fornitore

ASSISTENZA CON DOMANDE RECLAMI

I fornitori sono in grado di verificare lo stato dei loro reclami e/o rispondere a qualsiasi domanda o dubbio sui problemi relativi ai reclami tramite uno dei seguenti metodi:

1. Elementi essenziali di disponibilità

   Elementi essenziali di disponibilità is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • Richieste di presentazione delle richieste (Direct Data Entry Professional e Facility Claims) o EDI utilizzando il gateway EDI Availity
   • Idoneità e vantaggi
   • Stato del reclamo
2. Carelon Online Provider Services*
   • Vai a pa.carelon.com
   • Fare clic su "Per i fornitori"
   • Accanto a "Servizi online del fornitore" fai clic su "Accedi"
   • Immettere il numero di identificazione del mittente e la password per accedere
   • Seleziona "Richiesta reclami" per verificare lo stato del reclamo
   • Inserisci il membro 9 cifre Numero di identificazione dell'assistenza medica
   • Immettere la data di nascita del membro nel formato "MM / GG / AAAA"
   • Inserisci la data di inizio del servizio nel formato "MM/GG/AAAA"
   • Inserisci la data di fine del servizio nel formato 'MM/GG/AAAA'

   * Per poter accedere al sistema, i fornitori devono prima ottenere un ID utente e una password facendo clic su Registra, che si trova accanto al pulsante Accedi.

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   Chiama il numero verde del fornitore al numero 1-877-615-8503 tra le 8:00 e le 17:00 ora orientale e un membro e rappresentante del servizio del fornitore sarà lieto di aiutarti con qualsiasi domanda sui reclami.