제공자 매뉴얼

네트워크 관리 기능

Carelon recognizes and acknowledges that our provider network is not only crucial to the success of our program, but also serves as one of our major “clients.” Because of this philosophy, network management functions have been carefully designed to provide a full range of services to our participating providers. These services are described below.

회원 및 서비스 제공자 서비스 직원은 월요일부터 금요일까지 동부 표준시 오전 8시부터 오후 5시까지 무료 제공자 라인 877-615-8503번을 통해 연락할 수 있습니다.

회원 및 제공자 서비스 담당자는 질문을 직접 처리하거나 제공자를 특정 영역을 담당하는 다른 직원에게 소개할 책임이 있습니다. 제공자 서비스와 관련된 부서별 기능은 다음과 같습니다.

• 일반 제공자 정보
• 청구서 청구 지침;
• 청구 조정 연구; 그리고
• 제공자 교육 및 문제 해결.

특정 카운티 또는 프로젝트에 할당된 제공자 현장 코디네이터는 다음 기능을 제공합니다.

• Provider-facing and in the field
• Recruitment
• Focus on all providers achieving success and improving provider experience by implementing a high-touch relationship-driven service model
• Signatories for PROMISe enrollment attestation
• Assess network adequacy & availability
• We consider our providers partners!
  • Through partnership, we are looking to create a lasting impact and creating administrative simplicity so providers can continue being the experts in caring for their patients – our members.