Manuale del fornitore

FUNZIONI DI GESTIONE DELLA RETE

Carelon recognizes and acknowledges that our provider network is not only crucial to the success of our program, but also serves as one of our major “clients.” Because of this philosophy, network management functions have been carefully designed to provide a full range of services to our participating providers. These services are described below.

Il personale del servizio per i membri e i fornitori è disponibile dalle 8:00 alle 17:00, ora solare orientale, dal lunedì al venerdì tramite il numero verde del fornitore 877-615-8503.

Il membro e i rappresentanti dei servizi del fornitore sono responsabili della gestione delle domande direttamente o dell'indirizzamento dei fornitori ad altro personale responsabile di aree particolari. Le loro funzioni dipartimentali, relative ai servizi del fornitore, includono:

• Informazioni generali sul fornitore;
• Istruzioni per la fatturazione dei reclami;
• Ricerca sull'adeguamento dei sinistri; e
• Formazione del fornitore e risoluzione dei problemi.

I coordinatori sul campo del fornitore assegnati a contee o progetti specifici svolgono le seguenti funzioni:

• Provider-facing and in the field
• Recruitment
• Focus on all providers achieving success and improving provider experience by implementing a high-touch relationship-driven service model
• Signatories for PROMISe enrollment attestation
• Assess network adequacy & availability
• We consider our providers partners!
  • Through partnership, we are looking to create a lasting impact and creating administrative simplicity so providers can continue being the experts in caring for their patients – our members.