ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ

GOING ONLINE WITH CARELON

  1. ਜਾਣ-ਪਛਾਣ

    Carelon’s Online Provider Services are designed to give providers easy access to eligibility inquiry, claims status inquiry, electronic claims submission, and provider summary vouchers. These services are provided at no cost to our network providers. Providers can electronically submit claims to our system via a direct, secured modem connection or submit outpatient claims through ProviderConnect, our VeriSign™ secure Internet website. To access ProviderConnect, visit https://pa.carelon.com/providers. ਯੂਜ਼ਰ ਆਈਡੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਰਜਿਸਟਰ ਤੇ ਕਲਿਕ ਕਰੋ, ਲੋੜੀਂਦਾ ਫਾਰਮ ਭਰੋ ਅਤੇ "ਸਬਮਿਟ" ਤੇ ਕਲਿਕ ਕਰੋ.

    Users with questions regarding Carelon’s Online Provider Services may review the information on this website. Choose “For Providers”, then “ProviderConnect”, then “Log In”. Providers may also contact our e-Support Services Help Line at 888-247-9311, Monday through Friday from 8:00 am until 8:00 pm Eastern Time or via e-mail at
    e-supportservices@carelon.com.

  2. ਜ਼ਰੂਰੀ ਉਪਲਬਧਤਾ

    ਜ਼ਰੂਰੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ, ਇੱਕ-ਸਟਾਪ, ਸਵੈ-ਸੇਵਾ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਪੋਰਟਲ ਹੈ।

    Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials becomes the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

    • ਉਪਲਬਧਤਾ EDI ਗੇਟਵੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਦਾਅਵਾ ਸਬਮਿਸ਼ਨ (ਡਾਇਰੈਕਟ ਡੇਟਾ ਐਂਟਰੀ ਪ੍ਰੋਫੈਸ਼ਨਲ ਅਤੇ ਸੁਵਿਧਾ ਦਾਅਵੇ) ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨਾਂ ਜਾਂ EDI
    • ਯੋਗਤਾ ਅਤੇ ਲਾਭ
    • ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ
  3. ਔਨਲਾਈਨ ਫਾਇਦੇ

    ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਇਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਦਾਅਵੇ ਕਾਗਜ਼ੀ ਦਾਅਵਾ ਫਾਈਲਿੰਗ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੈਂਡਲਿੰਗ ਲਾਗਤਾਂ (ਫਾਰਮ, ਖਰੀਦ, ਲੇਬਰ, ਡਾਕ, ਆਦਿ) ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਿੱਧੇ, ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਵੈੱਬਸਾਈਟ ਰਾਹੀਂ ਸਾਡੇ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਅਵੇ ਦਰਜ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।  

    ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਮੈਨੂਅਲ ਹੈਂਡਲਿੰਗ ਅਤੇ ਡੇਟਾ ਐਂਟਰੀ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਫਾਰਮੈਟ ਤਸਦੀਕ ਨੂੰ ਪਾਸ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀਆਂ ਫਾਈਲਾਂ ਨੂੰ ਅਗਲੇ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨ ਸਾਡੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੁਹਾਡੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਿੱਚ ਲੱਗਣ ਵਾਲੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੀ ਹੈ।

    Authorized providers can check eligibility and submit and track claims using Online Services. Questions regarding claims payment or eligibility that are not answered through Online Services should be addressed with the Carelon Engagement Center.

  4. ਇੱਕ ਔਨਲਾਈਨ ਉਪਭੋਗਤਾ ਬਣਨਾ

    ਔਨਲਾਈਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਉਪਭੋਗਤਾ ID ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਹੈ।

    1. ਔਨਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਖਾਤਾ ਬੇਨਤੀ ਫਾਰਮ

      This form authorizes Carelon to receive and process claims electronically and certifies that claims will comply with all laws, rules and regulations governing your contract with Carelon. Providers who wish to have inquiry-only access to our system for the purpose of conducting eligibility inquiries and claim status inquiries must also submit this form. ਸਾਰੇ ਔਨਲਾਈਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਫਾਰਮ ਭਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

    2. ਔਨਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾ ਵਿਚੋਲੇ ਅਧਿਕਾਰ ਫਾਰਮ

      ਇਹ ਫਾਰਮ ਕਿਸੇ ਬਾਹਰੀ ਹਸਤੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬਿਲਿੰਗ ਏਜੰਟ ਜਾਂ ਕਲੀਅਰਿੰਗ ਹਾhouseਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਪੱਖ 'ਤੇ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਲਈ. ਇਹ ਫਾਰਮ ਸਿਰਫ ਤਾਂ ਹੀ ਭਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿਲਿੰਗ ਏਜੰਸੀ, ਕਲੀਅਰਿੰਗ ਹਾhouseਸ ਜਾਂ ਹੋਰ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ.

    Upon validation of your information, we will provide a User ID and password for Carelon Online Services. This usually takes one to three business days.

  5. ਇਨਵੌਇਸ ਕਿਸਮ: ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਕਲੇਮ ਸਬਮਿਸ਼ਨ

    Carelon currently accepts the two primary invoice types for electronic claims submission: the HIPAA compliant 837 Professional and Institutional. Only invoices billed electronically in the HIPAA Standard Transaction and Code Sets format will be accepted.

    If you are using Carelon’s EDI Claims Link for Windows software, the file will automatically be created in our defined layout for each of these invoices.

    ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਦਾਅਵਾ ਫਾਈਲਾਂ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ ਸੌਫਟਵੇਅਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਵੇਖੋ HIPAA 837 (ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਜਾਂ ਸੰਸਥਾਗਤ) ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਗਾਈਡ

    The Carelon’s 837 Companion Guide, ਜੋ ਕਿ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਗਾਈਡ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜ ਕੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

  6. ਫਾਈਲ ਸਪੁਰਦਗੀ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ

    ਇਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਉਤਪਾਦਨ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀਆਂ ਫਾਈਲਾਂ ਨੂੰ ਇਲੈਕਟ੍ਰੌਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਭੇਜਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਸਕੋ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਟੈਸਟ ਡੇਟਾ ਜਮ੍ਹਾ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ। ਇਹ ਟੈਸਟ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰੇਗਾ ਕਿ ਫਾਈਲਾਂ ਸਹੀ ਫਾਈਲ ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਹਨ।

    ਵਿੰਡੋਜ਼ ਲਈ EDI ਕਲੇਮ ਲਿੰਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ® (Carelon’s proprietary software) requires less testing. This software meets Carelon electronic claim file format requirements. The only testing that may be necessary is to ensure data accuracy and the transfer of claims data through the process. We strongly suggest that you limit your first few files to just a few claims in the event that you’ve entered inaccurate data that does not pass the verification process.

    If you will be creating HIPAA compliant claim files using any program other than Carelon EDI Claims Link for Windows®, ਤੁਹਾਨੂੰ ਉਤਪਾਦਨ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦਾ ਡੇਟਾ ਭੇਜਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਟੈਸਟ ਫਾਈਲ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਟੈਸਟ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਸਾਡੇ ਫਾਈਲ ਫਾਰਮੈਟ ਵੈਰੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਇਆ ਜਾਵੇਗਾ। ਇਹ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਫਾਰਮੈਟ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਤੁਹਾਡੀ ਫਾਈਲ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਟੈਸਟ ਫਾਈਲ ਭੇਜਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣਾ ਟੈਸਟ ਯੂਜ਼ਰ ਆਈਡੀ ਅਤੇ ਪਾਸਵਰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਟੈਸਟਿੰਗ ਲਈ ਸਵੀਕਾਰ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਲਈ ਤੁਹਾਡੀ ਟੈਸਟ ਫਾਈਲ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਟੈਸਟ ਯੂਜ਼ਰ ਆਈਡੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਟੈਸਟਿੰਗ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰ ਲੈਂਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਈ-ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਪ੍ਰੋਡਕਸ਼ਨ ਯੂਜ਼ਰ ਆਈਡੀ ਨੂੰ ਸਰਗਰਮ ਕਰ ਦੇਣਗੀਆਂ।

    ਤੁਹਾਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਦਰਜ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹਰੇਕ ਫਾਈਲ ਲਈ ਫੀਡਬੈਕ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗਾ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਮੇਲਬਾਕਸ, ਸਾਡੇ ਬੁਲੇਟਿਨ ਬੋਰਡ ਸਿਸਟਮ 'ਤੇ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੇ ਇੰਟਰਨੈਟ ਈ-ਮੇਲ ਖਾਤੇ 'ਤੇ ਇੱਕ ਸੰਦੇਸ਼ ਦੁਆਰਾ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਕਿ ਕੀ ਤੁਹਾਡੀ ਫਾਈਲ ਫਾਰਮੈਟ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਪਾਸ ਕਰ ਚੁੱਕੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਸਾਡੇ ਵੈੱਬ ਇੰਟਰਫੇਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀ ਫਾਈਲ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਸਕ੍ਰੀਨ 'ਤੇ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਟਰੈਕਿੰਗ ਨੰਬਰ ਤੁਹਾਡੀ ਫਾਈਲ ਫੀਡਬੈਕ ਲਈ ਇੱਕ ਲਿੰਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੀ ਫਾਈਲ ਫਾਰਮੈਟ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹੀ, ਤਾਂ ਫੀਡਬੈਕ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਸਪੱਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ। ਕੋਈ ਵੀ ਗਲਤੀ ਸੁਨੇਹਾ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਨਹੀਂ ਸਮਝਦੇ ਹੋ, ਈ-ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸਮਝਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਫਾਈਲ ਫਾਰਮੈਟ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸਿਰਫ ਫਾਈਲ ਦੇ ਫਾਰਮੈਟ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਡੇਟਾ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਗਰੰਟੀ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਦਾਅਵੇ ਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਸਧਾਰਣ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਨਿਯਮ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

    Production files may be submitted to Carelon seven days per week, 24 hours per day unless system downtime is reported on our Web site. Carelon periodically takes the system down for maintenance and notifies users in advance whenever possible.

  7. ਫਾਈਲ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਚੈੱਕਲਿਸਟ

    ਇੱਕ ਫਾਈਲ ਨੂੰ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਸਪੁਰਦ ਕਰਨ ਲਈ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਹ ਪਤਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:

    • ਤੁਹਾਡੀ ਯੂਜ਼ਰ ਆਈਡੀ ਅਤੇ ਪਾਸਵਰਡ
    • ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਕੁੱਲ ਗਿਣਤੀ
    • ਹਰੇਕ ਫਾਈਲ ਵਿੱਚ ਬਿਲ ਕੀਤੇ ਕੁੱਲ ਡਾਲਰ

    ਅੱਪਲੋਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰੋਂਪਟਾਂ 'ਤੇ ਜੋ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੁਸੀਂ ਦਾਖਲ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਉਹ ਅੱਪਲੋਡ ਦੇ ਸਫਲ ਹੋਣ ਲਈ ਅਸਲ ਫ਼ਾਈਲ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

    ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਸਾਡੇ ਵੈੱਬ ਇੰਟਰਫੇਸ ਜਾਂ BBS ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀ ਫਾਈਲ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਸਾਡਾ ਸਿਸਟਮ ਤੁਹਾਡੀ ਪੂਰੀ ਫਾਈਲ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਜਾਂ ਤਾਂ ਸਵੀਕਾਰ ਜਾਂ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰੇਗਾ। ਇਸ ਕਾਰਨ ਕਰਕੇ, ਅਸੀਂ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਪਹਿਲੀ ਫ਼ਾਈਲ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਦਾਅਵੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਫ਼ਾਈਲ 'ਤੇ ਇੱਕ ਦਾਅਵੇ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹਾ ਡੇਟਾ ਹੈ ਜੋ ਇਸਨੂੰ ਸਾਡੀ ਫਾਰਮੈਟ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਪਾਸ ਕਰਨ ਤੋਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੂਰੀ ਫ਼ਾਈਲ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।

  8. ਫਾਈਲ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਲਈ ਢੰਗ

    There are two ways to submit files to Carelon:

    ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਢੁਕਵੇਂ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪੱਧਰ ਵਾਲਾ ਬ੍ਰਾਊਜ਼ਰ ਹੈ ਜੋ 128-ਬਿੱਟ ਇਨਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੰਟਰਨੈੱਟ ਐਕਸਪਲੋਰਰ 5.01 ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ) ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਫ਼ਾਈਲਾਂ ਸਾਡੀ ਇੰਟਰਨੈੱਟ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਯੂਜ਼ਰ ਆਈਡੀ ਅਤੇ ਪਾਸਵਰਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਬਸ ਲੌਗਇਨ ਕਰੋ।

    888-685-2595 'ਤੇ ਸਾਡੇ ਬੁਲੇਟਿਨ ਬੋਰਡ ਸਿਸਟਮ ਲਈ ਸਿੱਧੇ, ਸੁਰੱਖਿਅਤ, ਮਾਡਮ ਕਨੈਕਸ਼ਨਾਂ ਰਾਹੀਂ ਫਾਈਲਾਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

  9. Carelon’s Electronic Claim Submission Policies
    1. Carelon will only accept files for processing that meet the file format specifications as outlined in the HIPAA 837 Implementation Guide. The Carelon 837 Companion Guide ਪੂਰਕ, ਪਰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਗਾਈਡ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਲੋੜ ਨੂੰ ਬਦਲ ਜਾਂ ਵਿਰੋਧ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।
    2. ਇਸ ਮੈਨੂਅਲ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਅਨੁਸਾਰ ਸਾਰੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।
    3. ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ, ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਏਜੰਟ ਜਾਂ ਨਿਯੁਕਤੀ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਕਿ ਸਾਰੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।
    4. ਕੋਈ ਵੀ ਲਾਗੂ ਸਥਾਨਕ, ਰਾਜ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੰਘੀ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਏਜੰਟ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਲ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਅਸਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸਾਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਾਗੂ ਸਥਾਨਕ, ਰਾਜ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੰਘੀ ਕਾਨੂੰਨਾਂ ਅਤੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਭਰੋਸੇ ਵਿੱਚ ਰੱਖੀ ਜਾਵੇਗੀ।
    5. The provider for whom claims are submitted is ultimately responsible for the accuracy and validity of all such claims submitted for payment consideration. Any provider utilizing the services of a third-party entity to report claim information must be in compliance with all local, state, and federal policies and regulations. Both the provider and the third-party entity are required to maintain a record of all services submitted to Carelon for payment consideration.
    6. ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਜਾਂ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦੀ ਇਕਾਈ ਦੇ ਬਿਲਿੰਗ/ਅਕਾਊਂਟਿੰਗ ਸਿਸਟਮ ਦੁਆਰਾ ਇਕੱਤਰ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਰੱਖੀ ਗਈ ਕੋਈ ਵੀ ਕਲਾਇੰਟ/ਮਰੀਜ਼ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਲਾਗੂ ਸਥਾਨਕ, ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਗੁਪਤਤਾ ਕਾਨੂੰਨਾਂ, ਨੀਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
    7. Carelon retains the right to return, reject, or disallow any claim, group of claims or claims files received via the Carelon System pending that claim, group of claims, or claims files correction is in compliance with the file format requirements as stated in the documents cited in Item 1 above.
    8. ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਲਈ ਹਰ ਕਿਸਮ ਦੇ ਇਨਵੌਇਸ ਲਈ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਦੀ ਇਕਾਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇੱਕੋ ਇਨਵੌਇਸ ਕਿਸਮ ਲਈ ਮਲਟੀਪਲ ਬਿਲਿੰਗ ਏਜੰਸੀਆਂ, ਕਲੀਅਰਿੰਗਹਾਊਸ ਜਾਂ ਹੋਰ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਇਲੈਕਟ੍ਰੌਨਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਲਿੰਗ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਬਿਲਿੰਗ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਦਲਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਈ-ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
    9. ਬਿਲਿੰਗ ਏਜੰਟ, ਕਲੀਅਰਿੰਗਹਾਊਸ ਜਾਂ ਹੋਰ ਤੀਜੀ-ਧਿਰ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ "ਵਿਚੋਲੇ ਅਧਿਕਾਰ ਫਾਰਮ” ਕਹੇ ਗਏ ਏਜੰਟ ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਫਾਈਲਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਰੇਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਫਾਈਲ 'ਤੇ ਹੈ।
  10. ਸਿਸਟਮ ਅੱਪਲੋਡ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ

    Instructions for uploading electronic claims files to Carelon may be found in the EDI Claims Link for Windows® ਵਰਜਨ 3.0 ਯੂਜ਼ਰ ਮੈਨੂਅਲ। ਈ-ਸਹਾਇਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਪਲੋਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਾਡੇ ਸੌਫਟਵੇਅਰ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਜਵਾਬ ਦੇਣ ਲਈ ਵੀ ਉਪਲਬਧ ਹਨ।

  11. ਸਿੱਧੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਸਪੁਰਦਗੀ

    ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਕੋਲ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਦਾਅਵੇ ਲਈ ਇੱਕ ਬੈਚ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਇੱਕਲੇ ਦਾਅਵੇ ਆਨਲਾਈਨ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਹੈ। ਇਸ ਨਾਲ ਘੱਟ ਵਾਲੀਅਮ ਸਬਮਿਟਰਾਂ ਨੂੰ ਫਾਇਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਅਤੇ ਸਦੱਸ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਰਜ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਪਭੋਗਤਾ ਨੂੰ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਬਾਕੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਹਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਨਤੀਜੇ ਪੰਨੇ ਵਿੱਚ ਰੀਅਲ-ਟਾਈਮ ਨਿਰਣਾਇਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇਗੀ।

  12. ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰੋ

    ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਕੋਲ ਸਾਡੀਆਂ ਔਨਲਾਈਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਰਾਹੀਂ ਆਪਣੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਹੈ। ਉਪਭੋਗਤਾ ਨੂੰ ਮੈਂਬਰ ਨੰਬਰ, ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਜਨਮ ਮਿਤੀ ਅਤੇ ਸੇਵਾ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਮਿਤੀ ਦਾ ਪਤਾ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਮਿਤੀ ਸੀਮਾ ਵੀ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜੇਕਰ ਉਪਭੋਗਤਾ ਕਿਸੇ ਦਿੱਤੇ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਕਈ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਦੇਖਣਾ ਪਸੰਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਗਾਹਕ ਸੇਵਾ ਨੂੰ ਕਾਲਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।

    For security and confidentiality reasons, Carelon validates the “pay-to” provider ID associated with the user ID. This information is captured when you request a user ID for Online Services. If you receive a new provider ID from Carelon, please contact e-Support Services to ensure your provider ID is updated for Online Services. Users with more than one “pay-to” provider ID will be required to provide all provider IDs.

  13. ਯੋਗਤਾ ਪੁੱਛਗਿੱਛ

    ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਕੋਲ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਆਉਂਦਾ ਹੈ। ਦਿਖਾਈ ਗਈ ਯੋਗਤਾ ਇੱਕ ਮੌਜੂਦਾ ਸਨੈਪਸ਼ਾਟ ਹੈ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਅਤੀਤ ਜਾਂ ਭਵਿੱਖ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਦਰਸਾਏਗੀ। ਤੁਹਾਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਨ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਰਜਿਸਟਰ ਕਰਨ ਲਈ ਆਮ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਸਾਡੇ ਸਿਸਟਮ 'ਤੇ ਸਰਗਰਮ ਯੋਗਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਗਰੰਟੀ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੀ।

  14. ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ

    ਉਪਲਬਧਤਾ:
    ਫ਼ੋਨ: 1-800-282-4548, ਸੋਮਵਾਰ - ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ, ਸਵੇਰੇ 8 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 8 ਵਜੇ ਈ.ਐਸ.ਟੀ.
    ਵੈੱਬਸਾਈਟ: https://www.availity.com/

    EDI ਹੈਲਪਡੈਸਕ:
    ਫ਼ੋਨ: 888-247-9311, ਸੋਮਵਾਰ - ਸ਼ੁੱਕਰਵਾਰ, ਸਵੇਰੇ 8 ਵਜੇ - ਸ਼ਾਮ 6 ਵਜੇ ਈ.ਐਸ.ਟੀ.
    ਫੈਕਸ: 866-698-6032
    ਈ - ਮੇਲ: e-supportservices@carelon.com

    ਔਨਲਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਖਾਤਾ ਬੇਨਤੀ ਫਾਰਮ