Provider Manual - Carelon-PA

BEHAVIORAL HEALTH ADMINISTRATIVE COMPLAINTS

الشكوى الإدارية هي أي شكوى ذات صلة بمقدم خدمة ، أو كيان حكومي ، أو مؤسسة ، أو منظمة رعاية مدارة يقدمها أي شخص بخلاف الأعضاء ، سواء في شكل كتابي أو شفهي. الشكوى الإدارية ليست طلبًا للحصول على إذن رجعي للخدمة أو لإعادة تحديد الدفع. لا يجوز للعضو أن يبدأ شكوى إدارية.

Behavioral health administrative complaints may be initiated either by telephone on the toll-free provider line at 877-615-8503 or in writing addressed to:

Carelon Health of Pennsylvania
صندوق بريد 1840
بلدة التوت البري ، بنسلفانيا 16066-1840
محقق شكوى عناية 

أو

Behavioral health administrative complaints may also be faxed to the Quality Management Department (855-287-8491).

Carelon-PA will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.