Provider Manual - Carelon-PA

BEHAVIORAL HEALTH ADMINISTRATIVE COMPLAINTS

管理上の苦情とは、提供者、政府機関、施設、またはマネージド ケア組織に関連する苦情であり、メンバー以外の誰かが書面または口頭で提示するものです。管理上の苦情は、サービスの遡及承認または支払いの再決定の要求ではありません。管理上の苦情は、メンバーが開始することはできません。

Behavioral health administrative complaints may be initiated either by telephone on the toll-free provider line at 877-615-8503 or in writing addressed to:

ペンシルベニア州ケアロン・ヘルス
POボックス1840
クランベリータウンシップ、ペンシルバニア16066-1840
注意 苦情調査官 

または

Behavioral health administrative complaints may also be faxed to the Quality Management Department (855-287-8491).

Carelon-PA will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.