Provider Manual - Carelon-PA

BEHAVIORAL HEALTH ADMINISTRATIVE COMPLAINTS

Административная жалоба - это любая жалоба, имеющая отношение к поставщику услуг, правительственному учреждению, учреждению или организации управляемого медицинского обслуживания, которую подает кто-либо, кроме участника, в письменной или устной форме. Административная жалоба не является запросом на ретроавторизацию услуги или повторное определение оплаты. Административная жалоба не может быть инициирована участником.

Behavioral health administrative complaints may be initiated either by telephone on the toll-free provider line at 877-615-8503 or in writing addressed to:

Carelon Health of Pennsylvania
А / я 1840
Клюквенный городок, Пенсильвания 16066-1840
Внимание следователя по жалобе 

или

Behavioral health administrative complaints may also be faxed to the Quality Management Department (855-287-8491).

Carelon-PA will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.