Руководство поставщика

АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ЖАЛОБЫ

Административная жалоба - это любая жалоба, имеющая отношение к поставщику услуг, правительственному учреждению, учреждению или организации управляемого медицинского обслуживания, которую подает кто-либо, кроме участника, в письменной или устной форме. Административная жалоба не является запросом на ретроавторизацию услуги или повторное определение оплаты. Административная жалоба не может быть инициирована участником.

Административные жалобы могут быть поданы либо по телефону бесплатной линии провайдера 877-615-8503, либо в письменной форме по адресу:

Carelon
А / я 1840
Клюквенный городок, Пенсильвания 16066-1840
Внимание следователя по жалобе или

Административные жалобы также можно отправить по факсу в Департамент управления качеством (855-287-8491).

Carelon will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.