Provider Manual - Carelon-PA


행정 불만은 서비스 제공자, 정부 기관, 기관 또는 관리 의료 기관과 관련하여 회원 이외의 사람이 서면 또는 구두 형식으로 제출하는 모든 불만입니다. 행정적 불만은 서비스 소급 승인 또는 지불 재결정에 대한 요청이 아닙니다. 행정 불만은 회원에 의해 제기될 수 없습니다.

Behavioral health administrative complaints may be initiated either by telephone on the toll-free provider line at 877-615-8503 or in writing addressed to:

Carelon Health of Pennsylvania
사서함 1840
크랜베리 타운십, PA 16066-1840
주의 불만 조사관


Behavioral health administrative complaints may also be faxed to the Quality Management Department (855-287-8491).

Carelon-PA will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.