Provider Manual - Carelon-PA

BEHAVIORAL HEALTH ADMINISTRATIVE COMPLAINTS

Eine Verwaltungsbeschwerde ist jede Beschwerde, die für einen Anbieter, eine Regierungsbehörde, eine Einrichtung oder eine Managed-Care-Organisation relevant ist und die jemand anderes als ein Mitglied entweder in schriftlicher oder mündlicher Form vorbringt. Eine Verwaltungsbeschwerde ist kein Antrag auf nachträgliche Genehmigung der Zustellung oder Neufestsetzung der Zahlung. Eine Verwaltungsbeschwerde kann nicht von einem Mitglied eingeleitet werden.

Behavioral health administrative complaints may be initiated either by telephone on the toll-free provider line at 877-615-8503 or in writing addressed to:

Carelon Health of Pennsylvania
Postfach 1840
Cranberry Township, PA 16066-1840
Achtung Beschwerdeermittler 

oder

Behavioral health administrative complaints may also be faxed to the Quality Management Department (855-287-8491).

Carelon-PA will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.