プロバイダー情報

私たちのコミュニティの世話 | ACT 62 | 請求 | 臨床/ UM | 品質管理 | プロバイダーの登録 | プロバイダーとの関係 | ビーバー | NWBHP | 処方集 | 特別な集団のためのリソース 私たちのコミュニティの世話

私たちのコミュニティの世話

• 私たちのコミュニティの世話 – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

ACT 62

ACT62情報

• 自閉症の範囲–許容できる給付検証情報
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• よくある質問 Updated July 2024

請求

クレーム部

• 付録AA—事前承認要件
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• CMS-1500の説明
• CMSサービス場所コード
• 支払い（EOP）コードの説明
• 無料のメディケア消費者ワークブック
• メンバーおよびプロバイダーサービス担当者からのよくある質問
• ICD-10のよくある質問
• National Provider Identifier（NPI）のよくある質問
• PaySpanのよくある質問
• PaySpanPayerユーザーガイド
• PaySpanプロバイダーユーザーガイド
• CMSICD-10コードルックアップ
• コーディング変換ツール
• UB-04-CMS-1450の説明
• Carelon Billing Guide
  • カスタマーサービスのオーディオ録音（役立つヒント）
    • 調整依頼
    • 承認
    • 二次クレーム調整
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010ファイルの提出
  • 5010コンパニオンガイド
  • 5010ファイル提出テスト手順
• 紙のクレーム提出要件
  • CMS-1500必須フィールド
  • UB-04必須フィールド

臨床/利用管理

臨床/利用管理

• 診療ガイドライン
• Self-Management Tools
• Provider Toolkit
• 自動認証
  • メンタルヘルスサービスの自動認証に関するFAQ
  • 物質使用障害に関する自動認証に関するFAQ
• ベストプラクティスガイドライン
  • School Based Outpatient Mental Health 新着
  • 成人の非急性部分入院プログラム
  • コミュニティ住宅リハビリテーション（CRR）ホストホーム
  • スボクソン
  • RTF
• ケース管理のベストプラクティス
• 治療の回復指向メタドン（ROM）フェーズ

品質管理

品質管理

• 2023 Health Equity Program
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

プロバイダーの登録

プロバイダーの登録

• 性犯罪者の治療のための個々の優先プロバイダー基準
• 外傷の治療のための個々の好ましいプロバイダー基準
  • TF-CBTの簡単な実践チェックリスト
• プロバイダー諮問委員会

プロバイダーとの関係

プロバイダーとの関係

2024 Annual Provider Education

• 施設教育ウェビナー 

2023 Annual Provider Education

• プラクティショナー教育ウェビナー

2022年年間プロバイダー教育

• プラクティショナー教育ウェビナー
• 施設教育ウェビナー
• プロバイダー教育ウェビナー Q&A.pdf

---

• About Carelon
• 赤字削減法
• HealthChoicesBHプログラム-プログラムの基準と要件
  • HealthChoices BH Program-Appendices
• メンタルヘルス事前指示：プロバイダー向けの指示
• 最低限の文書化基準
• オンラインでの登録を約束する
• プロバイダー諮問委員会メンバーシップディレクトリ
• プロバイダー対象サービスグリッド–HIPAA準拠
• 医療支援プロバイダーの再登録/再検証

PA DHS / OMHSAS情報

• Pennsylvania Suicide Prevention Resource Guide
• ペンシルベニアコードと会報
• ペンシルベニア州ヒューマンサービス部門速報検索
• 薬物およびアルコールプログラム部門
• OMHSAS Bulletin 22-08-ピア サポート サービス – 2022 年 12 月 28 日改訂
• OMHSAS Bulletin 19-02 PROMISe サービスロケーション登録
• MA Bulletin：州全体の優先医薬品リストの実装– 2020年1月1日発効
• OMHSASポリシーの明確化#03-16-01：遭遇コーディング
• OMHSASポリシーの明確化#01-14-01：外来D＆Aクリニックでの診断ラボサービスの支払い
• DHS [55 PAコード、第5260章]子供と青年のための家族ベースのメンタルヘルスサービス
• MA Bulletin（99-10-14）発行/発効12-01-10「予定の欠落」

ビーバー

郡固有のプロバイダー情報

ビーバー郡

• ケアシステム

処方集

処方集

• ペンシルベニア医療支援州全体の優先医薬品リスト情報

特別な集団のためのリソース

特別な集団のためのリソース

• 聴覚障害者、盲ろう者、難聴者をサポートするためのリソースガイド