Informations sur le fournisseur

Prendre soin de nos communautés | LOI 62 | Réclamations | Clinique / UM | Gestion de la qualité | Inscription des fournisseurs | Relations avec les fournisseurs | Castor | NWBHP | Formulaires | Ressources pour les populations particulières Prendre soin de nos communautés

Prendre soin de nos communautés

• Prendre soin de nos communautés – How do we pick ourselves up from the ashes of trauma and tragedy? How do we get through the everyday disappointments and setbacks of life? Life will get better, and we need to nurture a vision of how to make it better. Visit these resources for Carelon members and providers alike.

LOI 62

ACT 62 Information

• Couverture de l'autisme - Informations de vérification des avantages acceptables
• Carelon ACT 62 Fax Cover Sheet
• Questions fréquemment posées Updated July 2024

Réclamations

Service des réclamations

• Annexe AA - Exigences d'autorisation préalable
• Paper Claims Submission Address: (For new and corrected paper claims) Carelon Pennsylvania Claims P.O. Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Instructions CMS-1500
• Codes de lieu de service CMS
• Explication des codes de paiement (EOP)
• Manuel du consommateur Medicare gratuit
• Foire aux questions du représentant de service aux membres et aux fournisseurs
• Questions fréquemment posées sur la CIM-10
• Foire aux questions sur l'identifiant national du fournisseur (NPI)
• Questions fréquemment posées sur PaySpan
• Guide de l'utilisateur PaySpan Payer
• Guide de l'utilisateur du fournisseur PaySpan
• Recherche de code CMS ICD-10
• Outil de conversion de codage
• Instructions pour l'UB-04-CMS-1450
• Carelon Billing Guide
  • Enregistrements audio du service client (conseils utiles)
    • Demande d'ajustement
    • Autorisation
    • Ajustement des réclamations secondaires
• Carelon Provider Guide to Using Direct Claim Submission
• Carelon Provider Guide to Changing or Reprocessing Professional Claims
• 5010 Soumissions de fichiers
  • Guide d'accompagnement 5010
  • Instructions de test de soumission de fichier 5010
• Conditions de soumission des réclamations papier
  • Champs obligatoires du CMS-1500
  • Champs obligatoires UB-04

Gestion clinique / utilisation

Gestion clinique / utilisation

• Lignes directrices de pratique clinique
• Self-Management Tools
• Provider Toolkit
• Auths automatiques
  • FAQ sur l'authentification automatique pour les services de santé mentale
  • FAQ sur l'authentification automatique pour les troubles liés à l'usage de substances
• Lignes directrices sur les meilleures pratiques
  • School Based Outpatient Mental Health Nouveau
  • Programme d'hospitalisation partielle non aiguë pour adultes
  • Maison d'accueil de réadaptation résidentielle communautaire (CRR)
  • Suboxone
  • RTF
• Meilleures pratiques de gestion de cas
• Phases de traitement à la méthadone orientée vers le rétablissement (ROM)

Gestion de la qualité

Gestion de la qualité

• 2023 Health Equity Program
• QM/UM Annual Program Evaluation Executive Summary

Inscription des fournisseurs

Inscription des fournisseurs

• Critères du fournisseur privilégié individuel pour le traitement des délinquants sexuels
• Critères du fournisseur privilégié individuel pour le traitement des traumatismes
  • Liste de contrôle de la brève pratique du TF-CBT
• Conseil consultatif des fournisseurs

Relations avec les fournisseurs

Relations avec les fournisseurs

2024 Annual Provider Education

• Webinaire sur l'éducation des installations 

2023 Annual Provider Education

• Webinaire de formation des praticiens

Formation annuelle des prestataires 2022

• Webinaire de formation des praticiens
• Webinaire sur l'éducation des installations
• Questions et réponses sur le webinaire de formation des fournisseurs.pdf

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• About Carelon
• Loi sur la réduction du déficit
• HealthChoices BH Program-Program Standards and Requirements
  • HealthChoices BH Program-Appendices
• Directives préalables en santé mentale : instructions pour les fournisseurs
• Normes minimales de documentation
• Inscription PROMISE en ligne
• Répertoire des membres du conseil consultatif des fournisseurs
• Grille de services couverts par le fournisseur - conforme HIPAA
• Réinscription / Revalidation des prestataires d'assistance médicale

Informations PA DHS / OMHSAS

• Pennsylvania Suicide Prevention Resource Guide
• Code et bulletin de Pennsylvanie
• Recherche dans le bulletin du Département des services sociaux de Pennsylvanie
• Département des programmes de lutte contre la drogue et l'alcool
• Bulletin OMHSAS 22-08-Services de soutien par les pairs - Révisé le 28/12/22
• Bulletin OMHSAS 19-02 Inscription à l'emplacement du service PROMISe
• Bulletin MA: Mise en œuvre de la liste des médicaments préférés dans tout l'État - Entrée en vigueur le 1er janvier 2020
• Clarification de la politique OMHSAS #03-16-01: Codage des rencontres
• Clarification de la politique de l'OMHSAS #01-14-01: Paiement des services de laboratoire de diagnostic dans les cliniques externes de D&A
• DHS [55 PA CODE, CHAPITRE 5260] Services de santé mentale en milieu familial pour les enfants et les adolescents
• Bulletin MA (99-10-14) émis / En vigueur le 12-01-10 «Rendez-vous manqués»

Castor

Informations sur les fournisseurs spécifiques au comté

Comté de Beaver

• Système de soins

Formulaires

Formulaires

• Pennsylvania Medical Assistance Statewide Preferred Drug List Information

Ressources pour les populations particulières

Ressources pour les populations particulières

• Guide de ressources pour soutenir les personnes sourdes, sourdes-aveugles et malentendantes