Provider Manual - Carelon-PA

BEHAVIORAL HEALTH ADMINISTRATIVE COMPLAINTS

Skarga administracyjna to każda skarga dotycząca usługodawcy, podmiotu rządowego, instytucji lub organizacji zarządzanej opieki, złożona przez kogokolwiek innego niż członek, w formie pisemnej lub ustnej. Skarga administracyjna nie jest wnioskiem o retro-autoryzację usługi lub ponowne ustalenie płatności. Członek nie może wnieść skargi administracyjnej.

Behavioral health administrative complaints may be initiated either by telephone on the toll-free provider line at 877-615-8503 or in writing addressed to:

Carelon Health z Pensylwanii
PO Box 1840
Cranberry Township, PA 16066-1840
Uwaga Badacz skarg 

lub

Behavioral health administrative complaints may also be faxed to the Quality Management Department (855-287-8491).

Carelon-PA will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.