ਧੋਖਾਧੜੀ, ਕੂੜਾ ਕਰਕਟ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ

ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ | ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ | ਸਿਖਲਾਈ | ਵਧੀਕ ਸਰੋਤ ਲਿੰਕ

fwa

ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀਆਂ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ

• ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਨੀਤੀ
• ਜਾਂਚ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
• SIU ਖੰਡਨ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ

ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ

ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ

• ਸੰਭਾਵਿਤ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਫਾਰਮ
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਆਡਿਟ ਅਤੇ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ
  • ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਵੈ-ਆਡਿਟ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ 04/27/2022 ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ
  • Attachment #1 – Carelon Claims Spreadsheet
  • Attachment #2 – Carelon Provider Self-Audit Referral Form
  • Attachment #3 – Carelon Provider Audit Response
  • Attachment #4 – Carelon Provider Self-Audit Work Plan Form
• ਪ੍ਰਦਾਤਾ: 1-877-615-8503 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ ਅਤੇ ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਨਾਲ ਗੱਲ ਕਰੋ
• ਮੈਂਬਰ: ਫੇਰੀ https://pa.carelon.com/members/
• :ਨਲਾਈਨ: https://www.fighthealthcarefraud.com/
  • Select Carelon under the drop-down for “Who is the insurance company?”
• ਈ - ਮੇਲ: BHSIU@carelon.com

Carelon SIU Department Contact Information

ਸਿਖਲਾਈ

ਸਿਖਲਾਈ

Mandatory Annual Training

• ਇੰਟਰਐਕਟਿਵ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ

ਵਾਧੂ

ਵਧੀਕ ਸਰੋਤ ਲਿੰਕ

• ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿਭਾਗ (DHS)
• ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਕੋਡ (ਟਾਈਟਲ 42- ਪਬਲਿਕ ਹੈਲਥ, ਚੈਪਟਰ IV-CMS, DHHS, ਸਬ-ਚੈਪਟਰ ਸੀ-ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਭਾਗ 455- ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀ ਏਕਤਾ: ਮੈਡੀਕੇਡ)
• ਦਫਤਰ ਦੇ ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ (ਓ.ਆਈ.ਜੀ.)
• ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਕੇਂਦਰ (ਸੀ.ਐੱਮ.ਐੱਸ.)
• ਨੈਸ਼ਨਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ ਮੈਡੀਕੇਡ ਧੋਖਾਧੜੀ ਨਿਯੰਤਰਣ ਇਕਾਈਆਂ (ਐਨਏਐਮਐਫਸੀਯੂ)
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਅਟਾਰਨੀ ਜਨਰਲ
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਬਿ Bureauਰੋ ਆਫ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਏਕਤਾ
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਕੋਡ - ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀਆਂ ਮਨਜ਼ੂਰੀਆਂ (1101.77)
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਕੋਡ - ਪ੍ਰਦਾਤਾ (1101.75) ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ (1101.92) ਮਨ੍ਹਾ ਕੀਤੇ ਕਾਰਜ
• ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਕੋਡ - ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਵੀਜ਼ਨ (ਮੈਡੀਕਲ ਸਹਾਇਤਾ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ)